六枝特区流感/人禽流感应急预案（试行）
为做好人感染高致病性禽流感疫情的预防与控制工作，提高人禽流感的防控水平和应对能力，及时、有效地控制疫情的发生，制定如下预案。
一、背景
A型流感曾引起四次世界大流行，二十世纪八十年代以来，我国先后从动物中分离出C型H3N8及H5N1流感病毒，并发现H9N2型能直接感染人的有力证据。2009年初，我国几个省份先后出现高致病性动物禽流感，且已发生人感染禽流感疫情。
二、目的
为及时、有效地控制疫情，减少人民群众的经济损失，保障人民群众的身体健康，维护社会稳定和经济持续发展。
三、组织机构与职责
1、疫情控制指挥小组。
组 长：吴永平
副组长：胡吉智 张 俊
成 员：江 华 蒋家立 金群英 罗 俊
付玉琼 但家敏 张玉霞
2、流行病学调查组
组长：蒋家立
成员：卢 斌 唐亚军 刘永飞
职责：发生人感染高致病性禽流感疫情时，负责对疑似病人、密切接触者、重点人群以及与禽类直接接触者进行流行病学调查。
3、监测检验组
组长：金群英
成员：刘仁燕 李 平 余 强
职责：负责对病人、疑似病人、高危人群以及密切接触者进行采样，按要求准备好相关培养基和采样器具，将所采样品按要求送市疾控中心检测。
4、健康教育组
组长：张玉霞
成员：黎文广 廖 洪
职责：发生疫情时，负责组织对人医、市二医、各乡镇卫生院、村卫生人员进行防控人感染禽流感相关知识的培训；利用通俗易懂的方式对广大人民群众宣传必要的防控措施，进一步预防疫情的发生。
5、后勤保障组
组长：江 华
成员：付玉琼 何德蓉 喻晓莉
职责：负责应急物资的贮备，应急药品、消毒药品和器材、耗材的准备和发放等工作。
6、消毒消杀组
组长：杨 军
成员：马定江 明 光 尹晓雄 邓 军
职责：发生疫情时，负责对疫区进行消毒消杀。
7、疫情报告组
组长：张 俊
成员：蒋家立 江 华 杨 军 黎文广
职责：负责疫情值班统计报告。
四、监测病例定义和诊断标准
㈠流感
1、流感样病例：发热（≥38℃）伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确诊依据。
2、临床诊断病例
⑴流行病学史：在流行季节，一个地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道患者明显增加。
⑵临床症状：急性起病，畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等。
⑶实验室血象检查：白细胞不高或偏低、淋巴细胞相对增加。
⑷胸部影像检查：胸部X射线显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可有胸腔积液。
3、确诊病例
有下列任何一项的流感样病例。
⑴从患者呼吸道标本或肺标本中分离出流感病毒。
⑵恢复期血清抗体滴度比急性期高4倍以上。
⑶呼吸道或肺标本用免疫荧光功酶联免疫检测到特导核蛋白（NP）或基质蛋白（MI）。
4、暴发疫情定义
在某一相对集中的区域内（如村庄、学校、幼托机构、敬老院、工厂、公司、工地等集体单位）一周内出现30例以上，或集体单位中10％以上的聚集性流感样病例。
（二）人禽流感（H5、H7、H9等亚型）
1、待查病例
⑴发病前7天内接触过病、死禽或其排泄物、分泌物。
⑵发病前10天内与人禽流感待查、临床诊断或确诊病例接触过其分泌物、排泄物。
⑶发病前14天、在出现异常死禽的村庄生活、工作过。
⑷饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽的职业人员。
⑸可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验人员。
2、临床诊断病例
⑴恢复期血清（发病后2－4周）比急性期血清（发病后7天内）的H型抗体有4倍以上增高。
⑵鼻咽分泌物中禽流感病毒分离阳性，且恢复期血清对分离的毒株比急性期血清的H型抗体有4倍以上增高。
⑶RT-PCR或Real-TimePCR阳性，且恢复期血清比急性期的H亚型抗体有4倍以上增高。
⑷未采集到急性期或恢复期双份血清的患者，呼吸道分泌物或肺组织病毒分离阳性、或RT-PCR，Real-TimePCR阳性，并经两个以上实验室确认为阳性。
4、排除病例
具备以下任何一项的人禽流感待查或临床诊断病例。
⑴鼻咽分泌物中禽流感病毒分离阳性，或RT-PCR、Real-TimePCR阴性且恢复期血清比急性期的H亚型抗体没有4倍增高。
⑵死亡患者未采集到急性期和恢复期双份血清，尸检肺组织病毒分离阴性，或RT-PCR、Real-TimePCR阴性。
⑶有明确的其它实验室确诊依据。
⑷待查病例经省级专家组、可能病例经国家级专家结合病例的临床表现和实验室检测结果，讨论后可以排除。
五、药物准备
金刚烷胺、甲基金刚烷胺。药物使用策略为病人、暴发疫情的预防性服药。
六、流感疫苗接种
接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。
七、预案启动条件
在特区境内发现流感病例暴发流行或经省级专家组确诊的人禽流感病例。
八、预警与报告
各乡镇作好疫情搜索和报告，特区、乡镇、村卫生人员均为疫情责任报告人。责任报告人按流感临床诊断和确诊病例，人禽感临床诊断和确诊病例的诊断标准进行诊断，根据《传染病信息报告工作管理规范》中规定的程序，方式和时限报告特区疾控中心。
IV级反应：将初分离出新亚型流感病毒株的人员送定点医疗机构，做好医学观察、消毒和院内感染控制工作。
进行流调、采样、预防性服药、终末消毒。
III级反应：病人治疗、医疗人员个人防护、密切接触者预防服药，流调、监测、报告、向社会公布疫情。
II级反应：在III级基础上，明确流行病学特征，开展传播链调查，追踪密切接触者，进行家庭隔离和医学观察。
监测、日报和零报。
I级反应：大流行期，实施疫区封锁、交通检疫、建议停业停课。
九、实验室检查
1、采样试剂。普通肉汤、PH7.4－7.6的Hanks氏液或Eagle液，水解乳蛋白等。
2、采样。鼻咽拭子（将无菌棉拭子平行于上颚插入鼻孔或擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁几秒钟后，取出，尾部弃去，放入采样液中）；漱口液（用10ml无菌生理盐水漱口，漱时让患者头部微后仰，发出“噢”声，让洗液在咽部转动后吐出）；血清（急性期[发病7天内]，恢复期[发病2－4周]）。
注：样品采集为双份。
3、运送：标本采集后在4℃以下保存，48小时内送省疾控中心实验室，如在48℃内不能送达的，需置－70℃保存。
十、流行病学调查及疫点消杀
根据流行病学调查表逐项填写，不得缺项，调查后立即进行分析评估，提出控制措施；调查完毕后，作好环境及其滞留地的终未消毒。
十一、开展健康教育宣传
封锁疫点半径3公里以内地区，利用电视、宣传标语进行防病知识宣传，提高群众防病意识。
十二、加强自我防护
各小组成员要加强自我防护意识。外出排查时，必须戴好防护镜、防护帽、穿防护衣、戴防护口罩。
十三、加强总结、完善方案
在工作中不断总结，找出工作中存在的不足，不断改进应急预案。
二○○九年元月十九日
