（修订）
党中央、国务院高度重视甲型H1N1流感疫情防治，特区政府对甲型H1N1流感传染病予以高度重视。为切实做好我区甲型H1N1流感防控工作，提高甲型H1N1流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特修定本预案。
一、目的
有效预防和及时控制甲型H1N1流感突发疫情，规范和指导突发疫情应急处理工作，最大限度地减少突发疫情造成的危害，保障人民群众身体健康和生命安全。
二、原则
一是预防为主，防治结合。各医疗卫生机构、各股室要充分做好甲型H1N1流感疫情监测、报告和预测预报工作，切实做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，落实综合性预防控制措施。二是部门合作，沟通信息。各级医疗卫生单位积极与农业、交通、公安等部门加强联系，加强信息沟通，密切协作，积极开展联防联控。三是充分准备，快速反应。各医疗卫生单位要做好防护、消毒药剂等物资储备，强化专业队伍培训和应急演练，进一步完善快速反应机制，保证通讯渠道畅通，做到反应快捷、行动迅速、措施果断。
三、适用范围
全区疾病预防控制机构所有工作人员，在我区范围内应对甲型H1N1流感突发疫情的应急处理工作适用本方案。
四、组织管理
㈠加强领导，提高认识。要高度重视甲型H1N1流感的防控工作，加强领导、明确责任，及时掌握疫情动态，正确分析、判断疫情形势，周密部署、统筹安排，切实采取有力措施,保障各项防控措施的落实，严防重大疫情发生。
㈡健全组织，落实责任。成立由中心主任吴永平同志任组长，副主任胡吉智同志、张俊同志任副组长，江华、蒋家立、金群英、张玉霞、罗俊、但家敏、付玉琼等二级班子为成员的疫情处置领导小组，并下设流行病学调查组、健康宣传组、监测检验组、消毒消杀组、信息宣传组、后勤保障组等五个工作小组。
具体名单及职责为：
流行病学调查组（健康宣传组）：
组 长：张 俊 副组长：杨 军
成 员：张玉霞 唐亚军 杨兴林 罗 俊 但家敏 程 军
职 责：负责对疑似病人、重点接触人员进行登记、测量体温，开展流行病学调查；负责对密切接触者、重点人群接触者或上级要求排查的人员在医疗机构的协助下开展排查登记，测量体温和所需个案流调，负责对所排查人员进行健康宣传，负责将排查资料、个案流调收集整理，及时报排查的情况给信息报送组，并上报中心主任，及时掌握疫情发生动态。由流调组汇报密切接触者是否要进行医学观察，请示防控办公室后决定观察地点和时间。
监测检验组：
组 长：金群英 副组长：李 平
成 员：刘仁燕 余 强
职 责：发现疑似病例后由监测检验组负责尽快采集鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔冲洗液/吸取物。如果不能收集这些标本，可合并鼻拭子与口咽拭子。气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒运输液（VTM），立即用冰块或冰排保存或置于4℃（冰箱），并用最快的速度运送至省疾控中心病毒实验室进行检测。负责统计所采样品的资料上报。
消毒消杀组：
组 长：胡吉智 副组长：卢 斌
成 员：邓 军 马定江 彭跃贤
职 责：负责对小范围的疫区环境消毒消杀，若范围大负责指导消毒消杀。负责所用消毒消杀器械的维护和准备工作，负责将消毒所需物资的统计报后勤保障组，负责统计消毒面积及所用物质的统计报信息组。
信息报送组：
组 长：蒋家立 副组长：黎文广
成 员：杨芝丹
职 责：负责报送信息。负责疫情值班统计报告，疫情信息进行分析和利用，向中心主任汇报，向市疾控中心和特区卫生局上报疫情进展情况。负责收集各小组的资料并总结存档。
后勤保障组：
组 长：江 华 副组长：付玉琼
成 员：喻晓莉 张钦艳
职 责：负责防护用品、消毒药品和器材、耗材的准备和发放工作，负责一线工作同志的生活保障，得有饭吃，有水喝。负责准备流调、采样组人员返回单位后所用消毒物资的准备，并放在大厅门口。同时收集需用紫外线消毒的物品进行消毒，并做好所用物资的收发和消毒登记。负责记录人员的到达情况和人员打出租车或摩托车的费用。
车 辆：四辆车辆由中心办公室统一调度，驾驶员接到通知后15分钟内到达单位。
各疫情处置小组长和驾驶员接到中心主任的指令后，立即通知各组组员，要求于15分钟内赶到单位（家住六枝的同志可放宽到25分钟），10分钟后整装并准备好所需用品出发。
㈢严格实行防控工作责任制。各小组要充分发挥区、乡、村三级疫情监测报告网的作用，强化主动监测和搜索，及时向信息小组报告甲型H1N1流感疫情。疫情报告实行属地化管理，各医疗机构必须依法报告疫情。医务人员发现疑似或确诊甲型H1N1流感病例时，须按照《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定进行报告。
四、技术措施
㈠严格疫情报告
1、自2009年4月30日起，甲型H1N1流感纳入乙类传染病，按照甲类进行管理。全区内医疗机构要根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，按照卫生部下发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》的通知开展诊疗活动；并按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对病例进行报告。甲型H1N1流感病例需由省级专家组诊断确认（省内首例病例由卫生部专家组诊断确认）。
2、报告内容与方法
各医疗机构执行职务的医务人员均为责任报告人。一旦发现符合病例定义的病例应立即报告疾控中心；疾控中心发现或接到甲型H1N1流感病例报告后，应立即报告市疾控中心及特区卫生局；同时积极开展流行病学调查和病例管理工作，待省级专家诊断确认后方可网络报告。
任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报甲型H1N1流感疫情。
㈡加大疫情监测工作力度，做到及时发现、及时报告
各医疗机构、各小组要按照《全国流感监测方案》的要求，开展流感样病例、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测，并把甲型H1N1流感疫情纳入重点监测内容，发现可疑病例及时向疾控中心报告，并认真做好初步诊断、治疗等工作。严禁不具备传染病诊治条件的医疗机构尤其是私立医院和乡镇卫生院留治相关患者。流调组及各医疗机构要加强日常的病例搜索、报告、分析工作，一旦发现异常应及时报告。有隔离人员或出现甲型H1N1流感疫情的乡镇，必须启动每日疫情报告制度，于每日上午10:00前、下午15：00前，以电话或传真方式向疾控中心报告前1日和当日内病例发病、转归等情况；信息报送组在汇总信息后于11：00和16：00前分别上报特区卫生局及市疾控中心。
五、疫情控制
甲型H1N1流感疫情的处理，要坚持政府领导，部门配合，积极救治病人，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。
㈠医疗救治
1、甲型H1N1流感定点医院，做好收治甲型H1N1流感病人的准备工作，如医务人员培训、医疗救治所需设备设施、药品、防护设备、药品储备等。各定点医院要成立医疗专家救治小组，负责医疗救治工作，医务人员要做好个人防护和医院感染控制。密切接触者进行预防性服药。医疗机构内流感样病例、不明原因肺炎病例及候诊室其它呼吸道疾病患者和医务人员及其他密切接触者均需戴口罩。
2、各医疗机构要严格按照《预检分诊管理办法》要求，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，详细询问患者的流行病学史，发现可疑患者，要按照规定程序组织诊疗活动，及时组织专家会诊，当初步怀疑为疑似甲型H1N1流感病例时，要立即进行隔离和上报六枝特区疾控中心和卫生局，由疾控中心监测检验组采集标本，并送省疾控中心实验室进行检测。
3、疑似或确诊病人要立即转到定点医院进行治疗。转运工作由接诊医疗机构承担，患者转诊、转院等的运送，使用的救护车必须符合隔离防护要求和急救要求，转运过程中司机和医护人员要采取防护措施。
4、定点医院接收疑似或确诊病例后，要立即组织专家组按照患者病情制定诊治方案，并严格按照诊疗程序和规范救治病人，提高治愈率，降低病死率。
5、收治甲型H1N1流感病例的医院每日要及时按照规定向疾控中心、卫生局报告病人病情和治疗情况；对重症病例要进行监护，随时报告患者病情进展。
6、各医疗机构要按照《医院感染管理办法》的要求，做好消毒隔离和个人防护，防止院内感染。
㈡流行病学调查与处理
1、发现甲型H1N1流感疫情，按照属地管理的原则，由流行病学调查组开展对病例的流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要报告卫生局，及时进行隔离和医学观察。同时做好流调人员和消杀人员的个人防护。
2、对现症病人实行就地报告、就地隔离、定点治疗。对病人的密切接触者要进行预防性服药、留验，实行医学观察7天，必要时可依法采取强制性隔离措施。
3、在疫情可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，追溯传染源，确定疫点范围；开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。
4、疾控中心根据疫情实际情况，划定疫点、疫区范围，协助和指导疫源地做好疫点（包括生猪养殖、贩卖场所、病人住所及病人分泌物、排泄物等）和可能污染的物品、用具的消毒工作。必要时报请政府部门对疫区实施管制。
5、一旦发生疫情暴发、流行时，请求政府立即组织力量进行防控，切断疫情传播途径。
㈢病例及密切接触者管理
1、病例管理
列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。所有相关医疗机构应做好院内感染控制以及医务人员和病例的个人防护。
2、密切接触者管理
按照密切接触者的判定原则，对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记，并在卫生局的指示下对其进行7天医学观察，观察期内尽量减少外出活动，疾控中心负责对密切接触者进行随访，社区或乡镇卫生院每日测量体温和健康询问，做好登记，并报告疾控中心。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，由定点医疗机构接到定点医疗机构进行隔离治疗。
㈣消毒
当出现甲型H1N1流感病例后，消毒消杀组应指导卫生院、社区、学校等对各种污染对象按下列方法进行消毒：
1、地面、墙壁、门窗等：只进行物体表面消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，用0.2％～0.5％ 过氧乙酸溶液或有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂溶液依次进行喷雾消毒。地面以200～300ml/㎡药量先由外向内喷雾一次，完毕后再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。
2、空气：房屋经密闭后，每立方米用15％ 过氧乙酸溶液7 ml(即每立方米用纯过氧乙酸1克)，使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒。对于体积较大的房屋，密闭后应用2％过氧乙酸溶液按8ml/ m3的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。应确保公共场所的空调系统安全，防止爆发流行。
3、衣服、被褥、书报、纸张：耐热、耐湿的纺织品可煮沸或流通蒸汽消毒30 分钟，或有效氯为250～500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的化纤尼龙制品和书报、纸张等，可用15％ 过氧乙酸7ml/ m3薰蒸消毒或用高压灭菌蒸汽进行消毒。
4、病人排泄物和分泌物：将病人的排泄物、分泌物直接放入装有足量1500～2500mg/L有效氯溶液的容器中，作用30～60分钟后，可直接倒入卫生间。
5、餐（饮）具：首选煮沸消毒15～30 分钟，或流通蒸汽消毒30 分钟。也可用0.5％过氧乙酸溶液或有效氯为250～500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。
6、食物：瓜果、蔬菜类可用0.2～0.5％过氧乙酸溶液浸泡10分钟，或用12 mg/L臭氧水冲洗60～90分钟。病人的剩余饭菜煮沸30分钟，或用20％ 漂白粉乳剂、有效氯为50000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2 小时后处理；也可焚烧处理。
7.家用物品、家具：可用0.3～0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。
8、手与皮肤：用0.5％碘伏溶液（含有效碘5000 mg/L）或0.5％氯己定醇溶液涂擦，作用1～3 分钟。也可用75％乙醇或0.1％苯扎溴铵溶液浸泡1～3 分钟。必要时，用0.2％过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2％ 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。
9、病人尸体：对病人的尸体用0.5％ 过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。
10、运输工具：车内空间，可用0.5％ 过氧乙酸溶液或有效氯为10000 mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 分钟。密封空间，可用15％ 过氧乙酸溶液按7ml/ m3薰蒸消毒，或用2％过氧乙酸按8ml/ m3进行气溶胶喷雾，作用60分钟。
11、垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 分钟以上。消毒后深埋。
12、疫点内的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10 升污水加入有效氯为10000ml/L的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4 克，混匀后作用1.5～2小时，余氯为4 mg/L～6 mg/L时即可排放。
㈤高危人群防护
1、对与甲型H1N1流感确诊病例有过密切接触人员进行医学观察，一旦发现有流感样症状或肺炎症状，要及时隔离。
2、在医生和专家指导下，在暴露前、后预防性服用达菲(奥司他韦)和扎那米韦。
㈥院内感染防控
医疗机构应合理布局，在远离其他门诊、急诊的独立区域设立呼吸道感染疾病门诊，并张贴明显标识，对发热的病例应尽早采取住院隔离，将疑似、临床和确诊病例分病房管理，限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行；严格进行院内感染控制，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩等个人防护措施，并于每次接触病人后立即用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)将手揉搓1—3分钟进行清洗和消毒。
六、保障措施
㈠加强技术培训，提高应对能力。各医疗机构、各小组要尽快开展甲型H1N1流感防治知识及技术培训，进一步充实、提高防治队伍的技术力量。一是开展预防控制知识及技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗知识及技术培训，增强医务人员诊断、治疗、隔离消毒等知识，提高临床医生特别是乡镇卫生院医生、村医早期发现病人的意识、能力和诊疗水平，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
㈡加强生物安全管理，确保实验室生物安全。各医疗机构、各股室要对专业人员进行有关生物安全知识的培训，提高专业人员生物安全防护意识和能力。发现病例时要及时采样，并依照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则(WS 233-2002)》和《实验室生物安全通用要求(GB19489-2004)》等规定对标本进行保存、运送，坚决杜绝发生实验室生物安全泄漏事件。
㈢加强督导检查，确保措施落实。各股室要认真开展对防控措施落实情况的督导检查，特别加强业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及现场疫情控制等措施落实情况，发现问题及时纠正和解决。
㈣调配各科人员充实力量，作好后勤保障工作。中心将各类技术人员充实到防病一线，进一步加强防治工作；后勤保障组要认真做好各类物资储备和供应，包括个人防护用品、应急预防性药物、消毒药械等物资；为疫情处置队伍配备必要的车辆和通信器材，以保障信息畅通和行动迅速，严防甲型H1N1流感在我区的发生和蔓延，为我区社会经济又好又快发展保驾护航。
七、奖惩措施
㈠奖励
疾控中心对参加甲型H1N1流感防控应急处置做出贡献的先进小组和个人进行表彰。
㈡责任
对在甲型H1N1流感的预防、报告、调查、防控和处置过程中有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规追究有关责任人的责任。
八、附则
㈠本预案由六枝特区疾控中心负责解释。
㈡本预案自修订之日起实施。
