六枝特区提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目终期评估报告
根据“继续保持无脊灰状态，消灭麻疹、控制乙肝”的免疫规划工作策略，为全面提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率，按照省卫生厅的有关要求，六枝特区开展提高辖区范围内新生儿乙肝疫苗首针及时接种项目工作，以期达到以乡为单位住院分娩新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达95%以上，在家分娩达75%以上的目标。
项目开展以来，特区项目工作领导小组按项目方案要求组织了接生医疗机构摸底、乡镇卫生人员培训，将工作指标分解落实到各乡镇并签订了工作目标责任书，项目工作按既定要求有序开展。根据方案，项目实施时间为2008年7月至2010年1月，为全面了解项目工作情况，评估工作取得的成绩和存在问题，特区项目工作领导小组于2009年12月23日至31日组织对特区疾控中心项目工作进行了终期评估，现将评估情况报告如下。
一、项目执行情况
㈠项目管理
1、组织领导
项目由特区卫生局统一组织实施，特区疾控中心负责日常项目工作并提供技术指导。成立了以卫生局局长 万兴全 任组长，肖体伦、吴永平任副组长，马俊武、杨军、蒋家立、张玉霞任成员的项目工作领导小组，负责全区项目的组织实施。
各乡镇也相应成立了由分管乡长任组长,乡镇防保组人员 任成员的项目领导小组和技术指导小组，负责本辖区项目工作的管理，实施和监督，统筹协调相关人员的合作，并交流工作成果。
2、方案制定
六枝特区项目领导小组制定了合适本地区的项目实施方案。
3、目标责任书签订
特区项目工作领导小组制作符合本地区提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种目标责任书，并于2008年 7 月 8 日由卫生局局长与各乡镇卫生院院长签订了目标责任书共 21份。
㈡基线调查
特区项目工作领导小组于2008年7月4日至11日对辖区内具有接生资质的单位（人医、市二医、妇幼保健中心、平寨镇、大用镇、落别乡、木岗镇、龙场乡、岩脚镇、郎岱镇、中寨乡）开展了分娩，乙肝疫苗接种情况，项目本底状况，乙肝疫苗接种率与知识、态度、行为（KAP）调查
1、接生单位分娩、乙肝疫苗接种情况调查结果（见附件3）
2006年住院出生1860人，首针乙肝疫苗接种1502人，首针接种率为80.75%；首针及时接种1421人，首针及时接种率为76.40%。2007年住院出生2928人，首针接种2591人，首针接种率88.49%；首针及时接种数2563人，首针及时接种率87.53%。2008年上半年住院出生1323人，首针接种1179人，首针接种89.12%，首针及时接种1171人，首针及时接种率为88.51％。
2、乙肝疫苗接种率与知识、态度、行为（KAP）调查
特区项目工作领导小组于2008年7月4日至11日对龙场乡、岩脚镇、郎岱镇、中寨乡、平寨镇、落别乡进行了乙肝疫苗接种率与知识、态度、行为（KAP）调查工作
调查方法为每个乡镇按照2007年乙肝疫苗首针及时接种率排序抽取高低两个村进行调查。
调查对象为10名2007年1月1日出生后出生的婴儿家长和5名孕妇。
六枝人医，调查的六个乡镇卫生院及12个行政村的村医/接种人员各1名。
调查结果 本次调查6个乡镇共调查婴儿母亲120名，孕妇60名，村医12名，医院、乡镇接种人7员名
通过基线调查人群普遍对乙肝防治知识和新生儿乙肝疫苗预防接种知识缺乏认识和了解，其知晓率与文化程度呈正相关，及文化程度越高，对乙肝防治知识的知晓率越高。
㈢项目启动培训
采取分级培训的方法进行，六枝特区于2008年7月8日在特区宾馆6楼会议室组织卫生院院长防保组长、乡镇分管领导共72人参加了项目启动培训会，会议由特区政府办公室副主任周平凹主持，政府副区长田景茂、特区卫生局副局长肖体伦、特区疾控中心主任吴永平作了项目实施的具体安排，并对工作完成情况提了要求。
㈣部门间协调会议
2008年7月至2009年9月12月，六枝特区项目领导小组共召开提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目协调会三次。计生妇幼中心、各相关医疗机构负责“提高新生儿首针乙肝疫苗及时接种率项目”工作的责任人参加了会议。会议讨论工作中存在的问题和针对工作中存在的问题提出下步工作意见和建议。
㈤项目督导
项目于2008年10月27日至31日、 2009年5月11日至14日、2009年8月17日至23日 、2009年11月10日至30日对辖区内各责任单位乙肝项目的组织、培训、宣传、摸底、督导等工作的开展情况进行了四轮督导检查。
督导采用统一的督导表。每乡镇调查两个村，每村调查10名孕妇及婴儿母亲，了解宣传质量发放情况和乙肝疫苗及时接种知晓率等情况；询问村医是否开展乙肝查漏补种摸底调查并查阅相关报表。查阅乡镇卫生院培训小结、报表、村级报表等相关资料的方式进行。
㈥宣传及健康教育
1、乡镇以发放宣传画，悬挂宣传横幅、张贴宣传标语、利用乡村广播和摆放宣传板报的方式开展提高新生儿首针乙肝疫苗及时接种工作的宣传。
悬挂宣传横幅30余条，广播宣传451余次，出版报20余期，张贴宣传标语602余条。
2 、村医利用发宣传画的同时口头对孕妇进行首针乙肝疫苗及时接种宣传。
3、接生单位利用产前检查的机会发放宣传画时，通过医生或护士向孕妇和（或）新生儿母亲宣传新生儿及时全程接种乙肝疫苗的重要性
㈦中期评估
1、评估方法
每个乡镇随机抽取两个村，每个村随机抽取5名婴儿母亲或≥7个月孕妇的孕妇进行宣传画收到比例、乙肝知识知晓率及新生儿首针乙肝疫苗及时接种率调查。
2、评估结果
①调查167名婴儿母亲，收到宣传画的人数为117人，收到宣传画的比例为70.06%，乙肝知识知晓79人，乙肝疫苗首针及时接种知识知晓率为47.31%。
②调查≥7个月孕妇23名，收到宣传画的人数为14人，收到宣传画的比例为60.87%，乙肝疫苗首针及时接种知识知晓率为34.78%。
③调查2008年7月1日以后在家出生的儿童52名，首针乙肝疫苗接种数46人，首针乙肝疫苗接种率88.46%、首针乙肝疫苗及时接种27名，首针乙肝疫苗及时接种率51.92%。
④调查2008年7月1日以后住院分娩的儿童115名，首针乙肝疫苗接种114人，首针乙肝疫苗接种率99.13%，首针乙肝疫苗及时接种数111名，首针乙肝疫苗及时接种率96.52%。
㈧终期评估
1、评估方法：每个乡镇随机抽取三个村，每个村随机抽取5名在家和5名住院婴儿母亲进行宣传画收到比例、乙肝知识知晓率及新生儿首针乙肝疫苗及时接种率调查。
2、评估结果
①调查586名婴儿母亲，收到宣传画的人数为523人，收到宣传画的比例为89.25%，乙肝知识知晓率为72.53%。
②调查2009年7月1日以后在家分娩的婴儿母亲182名，收到宣传画的人数为134人，收到宣传画的比例为73.63%，乙肝知识知晓率为47.25%，乙肝首针接种率为100%，乙肝首针及时接种率为69.78%，乙肝首针及时接种率上比基线调查时上升了69.78%。
③调查2008年7月1日以后住院分娩的新生儿母亲388名，收到宣传画的人数为373人，收到宣传画的比例为96.29%，乙肝知识知晓率为83.91%，乙肝疫苗首针接种率为96.04%，乙肝疫苗首针及时接种率为93.07%，乙肝首针及时接种率上比基线调查时上升了8.71%。
二、项目工作的主要做法
根据六卫发〔2008〕55号《六枝特区提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目实施方案》的要求，为了实现项目工作指标，一是成立了项目工作领导小组和项目办公室，负责项目工作的实施；二是按项目要求与相关单位签订目标责任；三是按时召开相关部门的协调和培训会，讨论工作中取得的经验和存在的问题；四是按方案要求开展督导检查，督促相关部门作好预防接种工作；五是对于存在的问题进行及时整改，使首针及时接种率不断提高。
三、项目工作取得的成绩
乙肝疫苗首针及时接种率虽然未达到项目要求的工作指标（在家出身新生儿75%、住院出生新生儿95%），但2009年根据乙肝专项报表统计，在家出生新生儿乙肝疫苗首针及时接种率比2006年、2007年、2008年有所提高，住院出生新生儿乙肝疫苗首针及时接种率也比以前提高了，虽然未达到项目要求的工作指标。
四、项目工作存在的问题
㈠由于乡镇卫生院经费缺乏，大部分乡镇无法定期召开由防疫专干、妇幼专干、村医和接生人员参加的协调会，因此项目执行过程中存在的问题得不到及时解决。
㈡部分乡镇政府对提高新生儿首针乙肝疫苗及时接种率项目工作认识不够，加之村医报酬低，对辖区内的孕妇底数不清，宣传力度不够、造成在家新生儿首针乙肝疫苗及时接种率不高。
㈢村级冷链设备缺乏，不能提前做好在家分娩新生儿及时接种首针乙肝疫苗的准备。
㈣乡镇对辖区内村级督导工作开展不够。
㈤部分乡镇对提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率专项报表理解不够，错填，乱填数据现象时有发生。
㈥部分产科未张贴宣传画，未制定制度将住院新生儿乙肝疫苗首针及时接种率纳入医嘱。未向婴儿母亲宣传首针乙肝及时接种知识。
㈦受计划生育影响，住院分娩率不高。
五、下步工作打算
1、加强培训、宣传和督导工作。
2、乡镇继续上报乙肝专项报表。
3、采取各种措施促进村医各种积极性，主动做好孕妇摸底、宣传、及上门为在家分娩的新生儿接种乙肝疫苗。
二○一○年一月二十五日
